Après 45 ans, début de la presbytie & cap sur la prévention santé

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

La vision rapprochée pour lire, écrire... se trouble, vous devez éloigner votre texte et améliorer votre éclairage pour mieux voir : ce sont les symptômes de la presbytie.

Symptôme d'une vision avec presbytie sans correction optique. 
Vision lointaine : bonne. Vision de près : floue.

Cas d’une personne presbyte sans autre défaut visuel (emmétrope),
ou avec une amétropie (myopie, hypermétropie, astigmatisme) avec une correction optique.

Quelles sont les causes de la presbytie ?

Comme un réflexe, tout au long de votre vie, votre cristallin et ses annexes ont permis la mise au point de tous les éléments observés dans votre environnement. Cet appareil visuel constitué du cristallin, de la zonule de Zinn, des muscles ciliaires et de fibres élastiques, peut être comparé à l’autofocus d’un appareil photo.

Ce système visuel s’adapte à votre distance de fixation, c'est-à-dire la distance qui sépare vos yeux de l’objet regardé, pour vous procurer une vision nette et précise, de la vision de près jusqu’à l’infini.

Cette mise au point résulte principalement d’un changement de courbure permanent du cristallin qui prend une forme plus ou moins bombée : c’est le processus d'accommodation et de « désaccommodation ».

Le processus d'accommodation :

En vision de loin, le muscle ciliaire est relâché, la zonule de Zinn étire le cristallin par un maillage de fibres élastiques.

En vision rapprochée, afin de conserver une vision nette, les muscles ciliaires se contractent provoquant le relâchement des fibres de la zonule de Zinn, ce qui permet au cristallin de se bomber.

C'est l'accommodation, elle s'accompagne aussi d'une diminution de la taille de la pupille.
_{Illustration adaptée par www.guide-vue.fr}

Les dernières recherches mettent en évidence qu’avec le vieillissement naturel de l’œil, une perte d’élasticité du système « muscles ciliaires, zonule de Zinn, fibres élastiques », ne permet plus au cristallin de « désaccommoder » correctement. C’est donc tout le mécanisme d'accommodation et de « désaccommodation » qui est perturbé.

La mise au point pour voir net devient alors moins tonique, c'est ainsi que la vision de près se trouble.
 

Schéma des organes de l'œil permettant l'accommodation : le cristallin est maintenu comme suspendu par la zonule de Zinn, fibres comparables à des ligaments qui se tendent ou se détendent sous l'action du muscle ciliaire, dans l'objectif d'ajuster la forme du cristallin. Ce changement de courbure du cristallin, affine la focalisation pour permettre une vision nette à toutes les distances, comme un autofocus. 

La presbytie évolue progressivement jusqu’à environ 60 ans, puis se stabilise.

Dans de très rares cas, la presbytie peut survenir avant 45 ans. Cette anomalie est alors liée à la prise de médicaments comme les anxiolytiques, le diabète ou encore certaines maladies cardiovasculaires.

Presbytie et accommodation : bien voir à toutes les distances d'observation

L'objectif du mécanisme d'accommodation est de projeter l'image de l’objet observé précisément sur le centre de la rétine : la macula.
 

Lecture avec accommodation, le livre est net.
 

Lecture avec difficultés d'accommodation, le livre est flou.

Illustrations Guide-vue.fr

Les solutions optiques de la presbytie

La presbytie se compense facilement par des verres correcteurs - équipement optique pour voir de près, ou pour travail de bureau (lire et ordinateur), ou l'idéal en verres progressifs. (Voir "à lire aussi : les solutions optiques pour la presbytie"). Il existe également des lentilles de contact progessives pour palier aux symptômes de la presbytie.

Si vous êtes myope, hypermétrope ou astigmate, la correction optique sera globale.

Souvent les jeunes presbytes, pensant que corriger la presbytie risque de l’augmenter, retardent sa prise en charge. Or cela n’est pas bénéfique, au contraire, les jeunes presbytes non corrigés se fatiguent inutilement. De plus, la presbytie évolue physiologiquement avec ou sans correction, il est donc préférable de la compenser pour obtenir un meilleur confort visuel.

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Les informations fournies sur le site Guide-Vue.fr sont destinées à améliorer, non à remplacer, la relation directe entre le patient (ou visiteur du site) et les professionnels de santé.Cet article a été rédigé par Le comité éditorial et mis à jour le 30/03/2024.
_{(1) Source : Syndicat National des Ophtalmologistes de France, Bour C, Corre C. L'ophtalmologie et la filière visuelle en France. Paris : SNOF - 2006}