Les déficiences visuelles chez l'adulte, dépendance et consultation

La dépendance de la personne âgée déficiente visuelle

La réduction de l’autonomie dans la vie quotidienne est l’une des principales conséquences des déficiences visuelles, et plus d’un déficient visuel sur deux (56%) déclare une incapacité sévère concernant la mobilité et les déplacements. A partir de 60 ans, une « personne handicapée » est prise en charge en tant que « personne âgée dépendante ». Ce changement de statut amène à parler de handicap ou d’incapacité chez les moins de 60 ans et de dépendance au-delà de 60 ans. En effet, chez les personnes âgées, de nombreuses difficultés sont liées au vieillissement. Les personnes de 60 ans ou plus dont la situation de dépendance est au moins identifiée et reconnue cumulent les restrictions d’activités fortes. Ces personnes ne peuvent plus réaliser sans aide certaines activités courantes de la vie quotidienne. La reconnaissance administrative de cette situation se traduit alors par la mise en place d’un plan d’aide dans le cadre de l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie). 

Pour trouver des réponses aux questions qu’elle se pose, la personne âgée dépendante malvoyante ou sa famille peut se tourner vers certains interlocuteurs, comme les Centres Communaux d’Action Sociale (CCAS) qui ont pour mission générale d’aider les plus défavorisés. Il existe également des bureaux dédiés aux personnes âgées au sein des mairies et des conseils généraux. D’autres interlocuteurs généralistes sont les assistantes sociales, l’équipe médicale des établissements accueillant les personnes âgées, ou le médecin traitant. Enfin, les Centres d’Information et de Coordination (CLIC) sont des lieux d’accueil qui aident et conseillent l’ensemble des personnes âgées, dépendantes ou non.

Maladies des yeux chez l'adulte, quand faut-il consulter ? 

À partir de 40-45 ans, il est important de consulter l’ophtalmologiste tous les deux ans afin de corriger la presbytie et surtout de détecter d’éventuelles pathologies. Certaines, comme le glaucome, arrivent silencieusement, sans symptômes apparents. Systématiquement, l’ophtalmologiste mesurera la pression intra-oculaire, dont l’augmentation est le principal signe d’un possible glaucome. Il peut également réaliser un OCT (scanner du nerf optique) et un examen du champ visuel. 
C’est à partir de 50-55 ans que l’ophtalmologiste examinera plus particulièrement la rétine lors d’un fond d’œil à la recherche des tous premiers signes de MLA. En cas de doute, il réalisera un OCT (scanner de la rétine). Il en profitera pour rappeler que le style de vie peut avoir un impact sur le risque de DMLA ou de cataracte (exposition aux UV sans lunettes filtrantes, tabac, alimentation déséquilibrée). 
Par ailleurs, les femmes après 50 ans présentant un risque plus élevé de sécheresse oculaire, l’ophtalmologiste conseillera de faire des pauses régulières lors du travail sur écran et d’hydrater les yeux, au besoin, avec un collyre adapté. L’idéal étant encore de porter les bonnes lunettes, dotées éventuellement de verres filtrants. 
 

Chez les personnes de plus de 60 ans, une vision faible peut avoir un impact négatif sur les capacités fonctionnelles et la qualité de vie liées à la vision, ce qui se manifestera par une diminution de la participation aux activités socio-professionnelles, associatives, de loisirs et par une dépendance envers des aidants le plus souvent familiaux. Il faut consulter rapidement si l’un des signes suivants apparaît : 

• Une apparition soudaine de nombreuses taches et mouches volantes dans le champ de vision. Le plus souvent, ce sont des corps flottants liés à une affection bénigne liée à l’âge, appelée décollement du vitré. Mais l’apparition soudaine de taches et de corps flottants peut aussi être due à une hémorragie à l’intérieur de l’œil, une déchirure, à un décollement de la rétine, ce qui peut entraîner des conséquences graves pour la vue. 
   
• La sensation d’un rideau sombre qui est apparu dans la vision en quelques jours ou le matin au réveil. Cela pourrait être causé par un décollement de rétine, ou un vaisseau qui se bouche au niveau du nerf optique. 
   
• Une douleur d’un œil soudaine, une rougeur, des nausées et des vomissements, une vision floue, des images fantômes et des halos nocturnes autour des lumières peuvent indiquer qu’il s’agit d’un glaucome aigu à angle fermé, qui peut endommager définitivement le nerf optique de l’œil. Un traitement immédiat est nécessaire, le plus souvent au laser.
   
• Une vision floue avec l’impression de voir les objets se dédoubler, qui disparaît lorsque vous fermez un œil, peut être liée à de nombreuses maladies des yeux comme le diabète. Dans certains cas, la vision double peut également évoquer une urgence comme un accident vasculaire cérébral. Un bilan ophtalmologique et orthoptique est indispensable. 
   
• Une perte de la vision sur le côté révèle une atteinte de la vision périphérique, ce qui oriente vers un glaucome grave, une maladie de la rétine avancée, des tumeurs intracérébrales, voire un accident vasculaire cérébral. Un examen appelé le champ visuel sera réalisé par votre ophtalmologiste. 
   
• Sur un œil, l’apparition d’une vision un peu floue, d’une déformation des lignes droites oriente vers un syndrome maculaire, c’est-à-dire que la rétine centrale qui permet de voir très net est touchée. Le plus souvent, il s’agit des premiers signes de DMLA humide, une consultation dans les jours qui suivent l’apparition de cette gêne est indispensable.

Propos recueillis par Sophie Vo